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MINISTÉRIO DA FAZENDA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL
CPMF 99 – NÃO-INCIDÊNCIA Versão 1.0

RECIBO DE ENTREGA

CNPJ do Declarante:
Nome Empresarial:
Logradouro: Número: Bairro:
Município: UF: CEP:
Caixa Postal:
Forma de Apresentação: D = disquete C = CD-R
Tipo de Declaração: O = original R = retificadora

Carimbo de Recepção

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Declarante ou Representante Legal

Carteira de Identidade:
Telefone: