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 NATUREZA DA OPERAÇÃO  | 
 CFOP  | 
 EMITENTE  | 
 DATA DA EMISSÃO  | 
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 CNPJ N.º  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL N.º 
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 DUPLICATA / Nº DE ORDEM  | 
 VALOR  | 
 PRAÇA DE PAGAMENTO  | 
 
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 VALOR POR EXTENSO 
 
 
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Tomador do Serviço
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 NOME / RAZÃO SOCIAL 
 
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 CNPJ / CPF  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL 
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 ENDEREÇO 
 
  | 
 BAIRRO / DISTRITO  | 
 CEP  | 
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 MUNICÍPIO 
 
  | 
 UF  | 
 TELEFONE  | 
 FAX  | 
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Remetente
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 NOME / RAZÃO SOCIAL 
 
  | 
 CNPJ / CPF  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL 
  | 
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 ENDEREÇO 
 
  | 
 BAIRRO / DISTRITO  | 
 MUNICÍPIO  | 
 UF  | 
 CEP  | 
Destinatário
| 
 NOME / RAZÃO SOCIAL 
 
  | 
 CNPJ / CPF  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL 
  | 
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 ENDEREÇO 
 
  | 
 BAIRRO / DISTRITO  | 
 MUNICÍPIO  | 
 UF  | 
 CEP  | 
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 DISCRIMINAÇÃO DOS SERVIÇOS / RELAÇÃO DE DOCUMENTOS  | 
 
 VALOR DO SERVIÇO  | 
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  | 
 
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 VALOR DO SERVIÇO  | 
 
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 ICMS OPERAÇÃO PRÓPRIA  | 
 
 SUBSTITUIÇÃO TRIBUTÁRIA – TRÁFEGO MÚTUO  | 
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 BASE DE CÁLCULO  | 
 ALÍQ.  | 
 VALOR  | 
 FERROVIA SUBSTITUÍDA  | 
 ICMS SUBSTITUTO  | 
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  | 
 
  | 
 
  | 
 CNPJ  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL N.º  | 
 UF  | 
 BASE DE CÁLCULO  | 
 ALÍQ.  | 
 VALOR  | 
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  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
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 INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES  | 
 
 RESERVADO AO FISCO  | 
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