"ANEXO ÚNICO
DECLARAÇÃO DE CONFIRMAÇÃO DE RECEBIMENTO DA MERCADORIA DESTINADA AO FOME ZERO DATA ______/___________/_____  | 
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 CERTIFICADO Nº  | 
 NOTA FISCAL Nº  | 
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 DOADOR  | 
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 NOME RAZÃO SOCIAL  | 
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 CNPJ/CPF  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL  | 
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 ENDEREÇO  | 
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 BAIRRO  | 
 MUNICÍPIO – UF  | 
 CEP  | 
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 NOME DO RESPONSÁVEL  | 
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 CARGO  | 
 FONE  | 
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 ASSINATURA  | 
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 RECEBEDOR  | 
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 NOME RAZÃO SOCIAL  | 
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 CNPJ/CPF  | 
 INSCRIÇÃO ESTADUAL  | 
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 ENDEREÇO  | 
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 BAIRRO  | 
 MUNICÍPIO – UF  | 
 CEP  | 
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 NOME DO RESPONSÁVEL  | 
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 CARGO  | 
 FONE  | 
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 ASSINATURA  | 
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 TRANSPORTADORA  | 
 PLACA  | 
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