| 
 QUADRO 4 - RELAÇÃO DAS REMESSAS REALIZADAS NO PERÍODO (SAÍDAS)  | 
||
| 
 OPERAÇÕES DESTINADAS  | 
 QUANTIDADE  | 
 QUANTIDADE  | 
| 
 DE COMBUSTÍVEL  | 
 DE GASOLINA "A"  | 
|
| 
 AO PRÓPRIO ESTADO  | 
||
| 
 TRANSFERÊNCIAS  | 
||
| 
 SAÍDAS PARA CONGÊNERES  | 
||
| 
 OUTRAS SAÍDAS  | 
||
| 
 AO EXTERIOR  | 
||
| 
 A UNIDADE FEDERADA 1  | 
||
| 
 A UNIDADE FEDERADA 2  | 
||
| 
 TOTAL DO PERÍODO  | 
||
| 
 4.2 – OPERAÇÕES REALIZADAS POR CLIENTES DO EMITENTE  | 
||||||||||||
| 
 CNPJ  | 
 COMBUSTÍVEL  | 
 PRO POR ÇÃO  | 
 QUANTIDADES  | 
 ICMS COBRADO EM FAVOR DA UF DE ORIGEM  | 
 ICMS DEVIDO A UF. DE DESTINO  | 
|||||||
| 
 TOTAL  | 
 PROPORCIONAL  | 
 GASOLINA "A"  | 
 VL. UNIT. MÉDIO  | 
 BASE DE . CÁLCULO-ST  | 
 ALÍ- QUOTA  | 
 ICMS COBRADO  | 
||||||
| 
 SOMA..........................................................................................................................................................  | 
||||||||||||
| 
 TOTAL DO PERÍODO................................................................................................................................  | 
||||||||||||
| 
 PERÍODO:  | 
 
  | 
 UF DE ORIGEM DO AEAC:  | 
 UF DE DESTINO DO AEAC:  | 
 FLS.  | 
 /  | 
