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 Relação de NNFF emitidas durante a vigência da decisão judicial  | 
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 Identificação da Distribuidora  | 
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 Razão Social: CNPJ: I.E.: Endereço da Matriz:  | 
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 Identificação do Destinatário  | 
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 Nome/ Razão Social: CPF/CNPJ: I.E.: Endereço:  | 
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 Informações da Decisão Judicial  | 
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 Autor da Ação: Nº Processo: Órgão: Data:  | 
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 Informações da Nota Fiscal  | 
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 Nº Sequencial Emissão: Data Emissão: Data Vencimento: Base de Cálculo (a) : ICMS (b) : Valor Total (c) : Valor - ref. Valores das Operações (d) : Valor - ref. Valores cobrados (d - b) : Valor - ref. Indenização pelos Acresc.Legais (e) :  | 
Exclusão de parcela da Base de Cálculo
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 Nº Nota Fiscal  | 
 Data Emissão  | 
 Data Vencimento  | 
 Alíquota  | 
 Valor Total  | 
 Valores sem incidência ICMS  | 
 Valor Operação  | 
 Base Cálculo Operação  | 
 Base de Cálculo ICMS incontroverso  | 
 Base de Cálculo ICMS não cobrado  | 
 ICMS  | 
 ICMS incontroverso  | 
 ICMS não cobrado  | 
 Juros de Mora  | 
 Multa de Mora  | 
 Acréscimos Legais  | 
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 1  | 
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 2  | 
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 3  | 
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 4  | 
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 5  | 
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 TOTAL  | 
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 (c)  | 
 (d)  | 
 (a)  | 
 (b)  | 
 (e)  | 
Não incidência do ICMS
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 Nº Nota Fiscal  | 
 Data Emissão  | 
 Data Vencimento  | 
 Alíquota  | 
 Valor Total  | 
 Valores sem incidência ICMS  | 
 Valor Operação  | 
 Base de Cálculo ICMS não cobrado  | 
 ICMS não cobrado  | 
 Juros de Mora  | 
 Multa de Mora  | 
 Acréscimos Legais  | 
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 1  | 
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| 
 2  | 
||||||||||||
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 3  | 
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 4  | 
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 5  | 
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 TOTAL  | 
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 (c)  | 
 (d)  | 
 (a)  | 
 (b)  | 
 (e)  | 
Anexo III da Portaria CAT - 187/10 Mês/ Ano: ____ / ____
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 Relação de NNFF emitidas no mês subsequente àquele em que cessarem os efeitos da decisão judicial  | 
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 Identificação da Distribuidora  | 
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 Razão Social: CNPJ: I.E.: Endereço da Matriz:  | 
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 Identificação do Destinatário  | 
 Informações da Decisão Judicial  | 
 Informações da Nota Fiscal  | 
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 Nome/ Razão Social  | 
 Endereço  | 
 CPF/ CNPJ  | 
 IE  | 
 Autor da Ação  | 
 Nº Processo  | 
 Órgão  | 
 Data  | 
 Nº Seqüencial Emissão  | 
 Data Emissão  | 
 Data Vencimento  | 
 Valores Operações  | 
 Valores Cobrados  | 
 Valores Indenizatórios (Acresc.Legais)  | 
 Base de Cálculo  | 
 ICMS  | 
 Valor Total  | 
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 1  | 
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 2  | 
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 3  | 
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 4  | 
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 5  | 
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 6  | 
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 7  | 
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 8  | 
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 9  | 
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 10  | 
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 TOTAL  | 
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