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 RELATÓRIO MENSAL DAS RECEITAS BRUTAS  | 
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 CNPJ:  | 
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 Empreendedor individual:  | 
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 Período de apuração:  | 
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 RECEITA BRUTA MENSAL – REVENDA DE MERCADORIAS – ANEXO I DA LC 123/2006  | 
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 I – Revenda de mercadorias com dispensa de emissão de documento fiscal  | 
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 II – Revenda de mercadorias com documento fiscal emitido  | 
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 III – Total das receitas com revenda de mercadorias (I + II)  | 
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 RECEITA BRUTA MENSAL – VENDA DE PRODUTOS INDUSTRIALIZADOS – ANEXO II DA LC 123/2006  | 
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 IV – Venda de produtos industrializados com dispensa de emissão de documento fiscal  | 
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 V – Venda de produtos industrializados com documento fiscal emitido  | 
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 VI – Total das receitas com venda de produtos industrializados (IV + V)  | 
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 RECEITA BRUTA MENSAL – PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS – ANEXO III DA LC 123/2006  | 
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 VII – Receita com prestação de serviços com dispensa de emissão de documento fiscal  | 
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 VIII – Receita com prestação de serviços com documento fiscal emitido  | 
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 IX – Total das receitas com prestação de serviços (VII + VIII)  | 
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 X - Total geral das receitas brutas no mês (III + VI + IX)  | 
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 LOCAL E DATA:  | 
 ASSINATURA DO EMPRESÁRIO:  | 
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 ENCONTRAM-SE ANEXADOS E ESTE RELATÓRIO: - Os documentos fiscais comprobatórios das entradas de mercadorias e serviços tomados referentes ao período; - As notas fiscais relativas às operações ou prestações realizadas eventualmente emitidas.  | 
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