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 Espaço para logomarca NOME DO REMETENTE ENDEREÇO INSCRIÇÃO: U.F. CNPJ CERTIFICADO DE REGISTRO DO OTM: 
 
 
 
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 Espaço para código de barras CONHECIMENTO DE TRANSPORTE MULTIMODAL DE CARGAS Nº 000.000 – SÉRIE ____-____ (SUBSÉRIE) ___ª Via NATUREZA DA PRESTAÇÃO CFOP: _________________________CST_________________ LOCAL E DATA DA EMISSÃO: _______________________________, _____/____/20______  | 
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 FRETE: _____PAGO NA ORIGEM _______ A PAGAR NO DESTINO  | 
 ________NEGOCIÁVEL ________NÃO NEGOCIÁVEL  | 
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 LOCAL DE INÍCIO DA PRESTAÇÃO  | 
 LOCAL DE TÉRMINO DA PRESTAÇÃO  | 
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 REMETENTE: END. MUNICÍPIO: UF. INSCRIÇÃO: U.F. CNPJ.  | 
 REMETENTE: END. MUNICÍPIO: UF. INSCRIÇÃO: U.F. CNPJ.  | 
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 REMETENTE: END. MUNICÍPIO: UF. INSCRIÇÃO: U.F. CNPJ.  | 
 REMETENTE: END. MUNICÍPIO: UF. INSCRIÇÃO: U.F. CNPJ.  | 
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 IDENTIFICAÇÃO DOS MODAIS E DOS TRANSPORTADORES  | 
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 Nº ORDEM  | 
 MODAL  | 
 LOCAL DE INÍCIO – MUNICÍPIO – UF  | 
 LOCAL DE TÉRMINO MUNICÍPIO-UF  | 
 EMPRESA  | 
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 MERCADORIA TRANSPORTADA  | 
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 NATUREZA DE CARGA  | 
 ESPÉCIE OU ACONDICIONAMENTO  | 
 QUANTIDADE  | 
 PESO (KG)  | 
 M3 ou L  | 
 NOTA FISCAL Nº  | 
 VALOR DA MERCADORIA  | 
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 COMPOSIÇÃO DO FRETE EM R$  | 
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 FRETE PESO  | 
 FRETE VALOR  | 
 GRIS  | 
 PEDÁGIO  | 
 OUTROS  | 
 TOTAL PRESTAÇÃO  | 
 NÃO TRIBUTADO  | 
 BASE DE CÁLCULO  | 
 ALÍQUOTA  | 
 ICMS  | 
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 IDENTIFICAÇÃO DO VEÍCULO TRANSPORTADOR 
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 INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES  | 
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 OBSERVAÇÕES  | 
 TERMO DE CONCORDÂNCIA DO EXPEDIDOR __________________________, ______/_____/20_____ Assinatura do expedidor  | 
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 RECEBIMENTO PELO OTM _________________________________________ ___________________________, ______/______/20_____ Assinatura do OTM  | 
 RECEBIMENTO PELO DESTINATÁRIO _________________________________________ ___________________________, ______/______/20_____ Assinatura do destinatário  | 
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 Nome, endereço e inscrições estadual e no CNPJ do impressor; nº da AIDF, a data e quantidade de Impressão; o nº de ordem do 1º e do último impresso e a sua série e subsérie  | 
